Politique d'amélioration :
Intégrant la réussite aux différentes évaluations externes (nouvelle certification HAS, inspections ASN, JACIE, etc.), la Direction commune fixe 4 objectifs principaux pour chaque établissement :
- Renforcer la « décentralisation » du management qualité / gestion des risques au niveau des pôles.
- Renforcer la culture de sécurité des soins, à travers le signalement des évènements indésirables, leurs analyses et la mise en œuvre d’organisations et de dispositifs permettant de limiter les facteurs contributifs liés au facteur humain et la communication en équipe.
- Développer les initiatives, les organisations et fonctionnements impliquant le patient comme véritable acteur de sa prise en charge, mais également la mesure et la prise en compte de son expérience hospitalière.
- Développer les évaluations des pratiques centrées sur les résultats cliniques (revue de pertinence des soins, juste prescription, suivi d’indicateurs de mortalité, d’infections associées aux soins, etc.) et sur les résultats liés à la qualité de vie des patients.
Les pôles de chaque établissement s’appuient notamment sur ces objectifs pour déterminer leurs propres objectifs opérationnels et les indicateurs de suivi correspondants.
En complément des objectifs de la direction qualité / gestion des risques de la direction commune, les objectifs spécifiques du CH de Roanne sont déclinés en 7 axes : Contention mécanique - Prise en charge du risque suicidaire - Prise en charge médicamenteuse - Dossier patient (relève de poche, QLS) - Expérience et satisfaction patient - Revue de pertinence et indicateurs de résultats - Travail en équipe.
Démarche de certification :
A l’issue de la visite de certification de la Haute autorité de santé qui s'est déroulée du 2 au 6 mars 2026, le centre hospitalier de Roanne a été certifié au niveau " Qualité des soins confirmée ".
Au cours de cette visite, la HAS a audité trois grandes thématiques pour lesquelles elle a souligné :
Les patients :
- Les entretiens menés avec les patients et leurs proches montrent que les acteurs de soins directs et indirects des différents services de soins et secteurs d’activité du Centre Hospitalier de Roanne ont à cœur de délivrer au patient une information claire et adaptée par rapport aux contextes, aux situations et à son niveau de compréhension.
- Les représentants des usagers sont impliqués et associés sur les projets d’amélioration de la vie quotidienne.
- Le patient est impliqué, il co-construit et adhère à son projet de soin et la réflexion bénéfices/risques est partagée avec lui. Les messages sont adaptés et ciblés et la présence des aidants est facilitée. L'engagement du patient est favorisé et la bientraitance fait partie des valeurs et des priorités de l'établissement. Les patients soulignent dans certains services la qualité des conditions d’accueil qui favorisent le respect de la dignité et de l’intimité.
- La vétusté de certains bâtiments et notamment celui de l’USLD a été soulignée. L’établissement a identifié ces bâtiments et a engagé des démarches visant à faire aboutir un projet de relocalisation d’activités et de reconstruction.
Les équipes de soins
- La pertinence des parcours, des actes et des prescriptions est argumentée. Des réunions de synthèse ou des staffs pluridisciplinaires sont réalisés régulièrement au sein des services ce qui permet de coordonner les prises en soins et les démarches palliatives. Une évaluation de la pertinence de l’admission et de la réévaluation du séjour est réalisée.
- Les patients bénéficient d’une prise en charge pluridisciplinaire et personnalisée dans un souci de recherche de solutions adaptées aux difficultés rencontrées. Les équipes se coordonnent pour la mise en œuvre du projet de soins personnalisé et adapté.
- Les équipes développent des démarches d’évaluation des pratiques.
L'établissement
- Les orientations stratégiques de l’établissement sont clairement définies en lien avec le CHU de St Etienne avec une forte volonté de poursuivre la dynamique engagée, la conduite de projets tout en répondant aux besoins quotidiens des patients. Les projets médicaux sont déclinés à l’échelle, de l’établissement, du GHT, du territoire de santé et des coopérations sont en place avec les établissements partenaires publics, les structures privées, la CPTS et les professionnels libéraux afin d’améliorer les parcours de santé et de renforcer la politique institutionnelle.
- Les orientations prioritaires de la politique qualité/sécurité des soins sont déclinées dans un plan d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins actualisé.
- La gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles est définie et organisée.
Je consulte le rapport de certification.
